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Sensação de que Pode Cai ao Caminhar: Causas e Quando Procurar um Médico

Diagnóstico Diferencial de Distúrbio do Equilíbrio

Instabilidade na marcha e “sensação de queda” surgem de falha na integração entre sistemas vestibular, visual, proprioceptivo e nervoso central. Categorias principais:

1. Vestibular (Ouvido Interno)

• VPPB: Vertigem breve com mudanças de posição da cabeça (manobra de Epley trata).
Neurite vestibular/labirintite: Vertigem aguda prolongada, náusea.
• Doença de Ménière: Vertigem episódica, perda auditiva, zumbido, plenitude auricular.
• Enxaqueca vestibular: Tontura ± dor de cabeça, fotofobia, sensibilidade ao movimento.

2. Neurológico

• Neuropatia periférica (diabetes, deficiência de B12, quimioterapia): Perda de propriocepção do pé.
• Parkinsonismo: Marcha arrastada, instabilidade postural, retropulsão.
• Esclerose múltipla: Ataxia, espasticidade, perda sensorial.
• Distúrbios cerebelares: Marcha de base ampla, dismetria.
• Hidrocefalia de pressão normal: Marcha “magnética”, urgência urinária, declínio cognitivo.

3. Cardiovascular

• Hipotensão ortostática: Medicamentos, falha autonômica, depleção de volume.
• Arritmias: Hipoperfusão cerebral transitória.
• Hipersensibilidade do seio carotídeo.

4. Visual

• Erro refrativo não corrigido, catarata, glaucoma, degeneração macular.
• Déficit do reflexo vestibulo-ocular (VOR).

5. Musculoesquelético

• Osteoartrose (quadril/joelho), deformidades dos pés, descondicionamento.

6. Efeitos de Medicamentos

• Sedativos, anti-hipertensivos, anticolinérgicos, opioides, polifarmácia.

7. Psicogênico

• Ansiedade, pânico, transtorno de sintomas somáticos—vigilância corporal aumentada.

Avaliação e Sinais de Alerta

Consulte um clínico para: desequilíbrio novo/piorando, quedas, sinais neurológicos, revisão de medicamentos. A avaliação pode incluir: manobra de Dix-Hallpike, sinais ortostáticos, avaliação da marcha, exames, RM, testes vestibulares.

Prevenção de Quedas

• Segurança doméstica (barras de apoio, iluminação, remoção de desordem).
• Exercícios de força/equilíbrio (Tai Chi, fisioterapia).
• Otimização da visão/audição.
• Revisão de medicamentos (critérios STOPP/START).