Duração do Delirium Tremens: Cronograma de Abstinência Alcoólica e Recuperação

Delirium tremens (DTs) é a síndrome de abstinência alcoólica mais grave, com uma linha do tempo característica:

Curso Típico

• Início: 48–72 horas após a última bebida (variação 24–120h).
• Gravidade máxima: Dias 3–4.
• Duração: 3–7 dias tipicamente; até 10–14 dias em casos graves.
• Abstinência prolongada: Semanas a meses de ansiedade, insônia, déficits cognitivos, desejo (não DTs por si só).

Tríade Diagnóstica

1. Sensorium alterado (consciência flutuante, desorientação).
2. Hiperatividade autonômica: taquicardia, hipertensão, hipertermia, diaforese, tremor.
3. Alucinações (visuais, táteis, auditivas) — frequentemente lilliputianas (pessoas/animais pequenos).

Emergência Médica

• Mortalidade 1–5% com tratamento; 15–35% não tratado.
• Monitoramento em UTI: benzodiazepínicos (lorazepam, diazepam) titulados para sedação (RASS/RAMA), tiamina 500 mg IV a cada 8h, eletrólitos, fluidos.
• Adjuvantes: dexmedetomidina, fenobarbital, propofol para casos refratários.

Prevenção

Protocolo precoce de benzodiazepínico (guiado por CIWA-Ar) para abstinência previne progressão para DTs. Desintoxicação ambulatorial apenas para baixo risco (CIWA <8, sem histórico de convulsões, suporte).