Benzodiazepínicos para Insônia: Diretrizes de Uso de Curto Prazo e Alternativas Mais Seguras

BZDs Comumente Prescritos para Sono

• Temazepam (mais comum para início do sono)
• Estazolam, Flurazepam (de ação mais longa)
• Triazolam (de ação curta)
• Diazepam, Lorazepam (menos preferidos para insônia primária; meias-vidas mais longas)

Diretrizes Críticas de Segurança

• Apenas curto prazo: Máximo 2–4 semanas.
• Riscos: Dependência, tolerância, abstinência (convulsões, insônia de rebote), quedas, comprometimento cognitivo, acidentes de trânsito.
• Contraindicado: Apneia do sono, doença respiratória grave, gravidez, transtorno de uso de substâncias.
• Redução gradual necessária: Nunca pare abruptamente após uso regular; redução lenta ao longo de semanas-meses.

Alternativas de Primeira Linha Preferidas

• TCC-I (Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia): Padrão-ouro, benefícios duradouros, sem riscos de medicação.
• Agonistas do receptor de melatonina: Ramelteon.
• Antagonistas do receptor de orexina: Suvorexant, lemborexant.
• "Z-drugs" não benzodiazepínicos: Zolpidem, eszopiclona, zaleplon—também apenas curto prazo, riscos semelhantes.

Sempre use sob supervisão médica.