Desafios da Abordagem de Cuidado Gerenciado em Saúde Mental

O Congresso declarou os anos 90 a "década do cérebro", concentrando atenção e pesquisa em doenças mentais. Ainda assim, a doença mental apresenta grandes desafios a pacientes, cuidadores e financiadores. Segundo artigo no American Journal of Psychiatry por Robert A. Bailey, MD, as implicações de custo na continuidade do bom cuidado podem ser prejudiciais.

Seguro

Dos 180 milhões de americanos com seguro médico, 75% têm algum plano de cuidado gerenciado de saúde mental na apólice. O cuidado gerenciado existe há tempos, mas seu uso aumentou desde os anos 80. Empregadores contratam empresas para gerenciar o cuidado dos funcionários. Um dos principais objetivos é reduzir custos. Mas o custo do cuidado em saúde mental é notoriamente alto, pois geralmente não é de curta duração. Críticos argumentam que conselhos e cuidados são frequentemente governados primariamente pelo custo.

Orientação

A orientação inicial, no plano de cuidado gerenciado, costuma ser por telefone. É muito difícil avaliar adequadamente o estado mental assim, especialmente se o paciente é desconhecido do outro lado da linha. Há risco de que quem precise de hospitalização não a obtenha, e que limites de tempo sejam impostos às sessões de terapia.

Status

Programas de cuidado gerenciado podem aumentar as preocupações de quem tem doença mental. Muitos relatam deterioração no status do seguro se foram tratados por doença mental. Isso soma-se às altas taxas de desemprego entre quem teve doença mental. Muitos pacientes temem perder o emprego, especialmente se estiveram afastados por períodos. Além disso, preocupam-se com confidencialidade, pois seguradoras pedem mais detalhes sobre suas doenças.