Transtorno Bipolar: Sintomas, Tipos e Manejo Baseado em Evidências

Transtorno bipolar é uma doença do humor crônica caracterizada por episódios de mania/hipomania e depressão.

Tipos de Episódios

• Mania (≥1 semana): Humor elevado/irritável mais ≥3 de: grandiosidade, diminuição do sono, fala pressionada, fuga de ideias, distractibilidade, aumento da atividade dirigida a objetivos, comportamento arriscado. Causa marcante comprometimento.
• Hipomania (≥4 dias): Sintomas similares mas sem marcante comprometimento e sem psicose.
• Depressão maior (≥2 semanas): Humor deprimido/anedonia mais ≥4: mudanças de peso/sono/apetite, fadiga, inutilidade, dificuldade de concentração, suicidialidade.

Tipos Diagnósticos

• Bipolar I: Pelo menos um episódio maníaco.
• Bipolar II: Hipomania mais depressão maior (sem mania plena).
• Ciclotimia: Sintomas hipomaníacos/depressivos sublimiares crônicos ≥2 anos.

Manejo

• Estabilizadores de humor: Lítio (padrão-ouro), valproato, lamotrigina, carbamazepina.
• Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, lurasidona, cariprazina, aripiprazol (para mania aguda, depressão bipolar, manutenção).
• Terapias adjuvantes: Psicoterapia (TCC, TFT, IPSRT), ritmo regular sono/vigília, evitar substâncias, psicoeducação.
• Monitoramento: Níveis de lítio, função renal/tireoidiana, painel metabólico, peso.

O tratamento a longo prazo previne recaídas. Cuidados colaborativos com psiquiatra e terapeuta otimizam os resultados.