Sintomas de Depressão Bipolar: Reconhecendo a Fase Depressiva

A depressão bipolar compartilha sintomas principais com o transtorno depressivo maior, mas ocorre dentro do contexto de um histórico de mania/hipomania. O diagnóstico preciso é crítico — antidepressivos sozinhos podem desencadear mania.

Sintomas Principais (Critérios DSM-5 para Episódio Depressivo Maior)

• Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias (tristeza, vazio, desesperança).
• Perda marcada de interesse/plezer (anedonia) em quase todas as atividades.
• Mudança significativa de peso/apetite (aumento ou diminuição).
• Distúrbio do sono: Insônia (especialmente despertar matinal precoce) ou hipersonia.
• Agitação ou retardamento psicomotor (observável por outros).
• Fadiga / perda de energia.
• Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva/inapropriada.
• Concentração diminuída, indecisão.
• Pensamentos recorrentes de morte, ideação suicida, plano ou tentativa.

≥5 sintomas incluindo (1) ou (2) por ≥2 semanas = Episódio Depressivo Maior.

Características que Sugerem Bipolar (vs. Unipolar) Depressão

• Início precoce (<25), início pós-parto, características psicóticas.
• Características atípicas: hipersonia, hiperfagia, paralisia de chumbo, sensibilidade à rejeição.
• História familiar de transtorno bipolar.
• Mania/hipomania induzida por antidepressivos ou ciclagem rápida.
• Características mistas (sintomas maníacos concorrentes: irritabilidade, pensamentos acelerados, agitação).

Ação

Se você reconhece estes sintomas, procure um psiquiatra ou profissional de saúde mental para avaliação abrangente. O tratamento tipicamente envolve estabilizadores de humor (lítio, valproato, lamotrigina), antipsicóticos atípicos (quetiapina, lurasidona, cariprazina — aprovados pelo FDA para depressão bipolar) e psicoterapia (TCC, IPSRT, FFT). Evite monoterapia com antidepressivos.