Medicamentos Ansiolíticos: Um Guia Abrangente de Classes, Usos e Riscos

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Medicamentos Ansiolíticos: Um Guia Abrangente de Classes, Usos e Riscos

Ansiolíticos são medicamentos projetados para reduzir a ansiedade. Com várias classes farmacológicas distintas disponíveis, compreender seus mecanismos, início de ação e perfis de risco é essencial para planejamento de tratamento seguro e eficaz.

Classes Farmacológicas de Ansiolíticos

Classe	Exemplos	Mecanismo	Início	Principais Riscos
Benzodiazepínicos	Alprazolam, lorazepam, clonazepam, diazepam	Modulador alostérico positivo do GABA_A	Minutos–horas	Sedação, dependência, abstinência, quedas, depressão respiratória (com opioides/álcool)
SSRIs	Sertralina, escitalopram, paroxetina	Bloqueio do SERT → ↑5-HT	2–6 semanas	Efeitos GI, disfunção sexual, síndrome de ativação, abstinência
SNRIs	Venlafaxina, duloxetina	Bloqueio do SERT + NET	2–6 semanas	Similar ao SSRI + hipertensão, sudorese
Buspirona	Buspirona	Agonista parcial 5-HT_1A	2–4 semanas	Mínima sedação/dependência; tontura, náusea
Hidroxizina	Hidroxizina	Antagonista H1 + 5-HT_2A	30–60 min	Sedação, efeitos anticolinérgicos, prolongamento do QT
Gabapentinoides	Gabapentina, pregabalina	Subunidade α2δ (VDCC)	Horas–dias	Tontura, edema, potencial de uso indevido (pregabalina Schedule V)
Betabloqueadores	Propranolol, atenolol	Bloqueio β-adrenérgico	30–60 min	Ansiedade de desempenho/situacional; bradicardia, hipotensão

Princípios de Seleção

TAG primeira linha: SSRI/SNRI combinado com terapia cognitivo comportamental (TCC).
Ansiedade aguda/surto: Benzodiazepínico PRN (apenas curto prazo) ou hidroxizina.
Depressão comórbida: SSRI/SNRI aborda ambas as condições simultaneamente.
Histórico de uso de substâncias: Evite benzodiazepínicos; prefira buspirona, gabapentina ou SSRI.
Pacientes idosos: Evite benzodiazepínicos conforme Critérios de Beers; comece baixo, vá devagar.

Abordagens Não Farmacológicas

A TCC permanece o padrão-ouro, complementada por práticas de mindfulness, exercício regular, higiene do sono e redução de cafeína.