casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicare

Cobertura Medicare Parte D Explicada

Medicare Parte D: Cobertura de Medicamentos

A Parte D cobre medicamentos para beneficiários do Medicare. Quem tem Parte A ou B tem direito. Inclui genéricos e marcas. Obtida através de empresas privadas. Períodos específicos para inscrição/troca. Todos os planos aprovados pelo Medicare. Mensalidade mensal, mas há ajuda para baixa renda.

Características dos Planos Parte D

• Mensalidade: Geralmente, menor mensalidade = maiores copagamentos (não regra absoluta — compare).
• Formulário (formulary): Lista de remédios cobertos, dividida em tiers (genéricos no tier mais barato, marcas no mais caro). Varia por plano.
• Franquia (dedutível): Alguns planos têm.

Lacuna de Cobertura ("Donut Hole")

• Inicia quando atinge certo valor total de custos de medicamentos (definido pelo Medicare, aumenta anualmente).
• Ao atingir limite de gastos diretos (out-of-pocket) definido pelo Medicare, lacuna termina e inicia cobertura catastrófica (copagamentos bem menores).
• Alguns planos oferecem benefícios limitados dentro da lacuna.

Quem Precisa da Parte D

• Se tem cobertura de medicamentos por outro seguro ou VA (Veteranos), não precisa — sua cobertura é igual ou melhor.
• Se não tem outra cobertura e toma poucos/nada remédios, é tentador não aderir. Mas há penalidade: 1% do prêmio médio nacional por mês de atraso na inscrição inicial.

Quando se Inscrever

• Período de Inscrição Inicial: Quando primeiro elegível ao Medicare.
• Período de Inscrição Aberta Anual: 15 nov a 31 dez (anteriormente). Escolha vale para o ano todo.
• Períodos Especiais: Se plano for cancelado ou você sair da área de cobertura.

Extra Help (Ajuda Extra)

Disponível via Seguro Social para baixa renda. Inscreva-se por telefone, online ou no escritório local. Se situação muito difícil, considere Medicaid (programa estadual/federal para renda muito baixa). Contate Departamento de Envelhecimento local.