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Programas de Medicamentos Prescritos do Medicare para Membros

Cobertura de Medicamentos: Medicare Parte D e Outras Opções

Membros do Medicare acessam cobertura de medicamentos principalmente via Medicare Parte D. Também é possível obter cobertura via empregador/sindicato. Baixa renda pode receber ajuda via Extra Help.

Medicare Parte D

• Elegibilidade: Qualquer um com Medicare (65+ ou deficiência).
• Período de inscrição: 7 meses — 3 antes, mês da elegibilidade, 3 depois.
• Penalidade por atraso: Se não inscrever no prazo, paga multa vitalícia + espera inscrição aberta anual (15 out - 7 dez).

Como Funcionam os Planos

• Vendidos por seguradoras privadas — cada estado tem várias opções.
• Cada plano tem formulário (lista de cobertos) — varia por empresa.
• Importante: Inscreva em plano que cubra SEUS medicamentos.
• Todos planos devem cobrir classes de medicamentos mais prescritos.
• Pode peticionar cobertura temporária de droga fora do formulário.
• Pode trocar plano na inscrição aberta anual para um que cubra seus remédios.

Componentes de Custo (2010 — Valores Atuais Diferem)

• Prêmio mensal: Varia por plano (média ~$46 em 2010).
• Franquia: Máx. $310 em 2010 (alguns planos $0).
• Copagamento/Co-seguro: ~25% custo da droga após franquia; plano paga 75%.
• Donut Hole (Lacuna): Em 2010, aos $2.830 custo total → paga proporção maior até $4.550 (limite 2010).

Programa Extra Help (Low-Income Subsidy - LIS)

• Para rendas abaixo limites federais/estaduais.
• Paga prêmio mensal + grande parte dos copagamentos.
• Verifique elegibilidade: Department of Human Services local ou Escritório da Previdência Social.

Planos de Medicamentos do Empregador/Sindicato

• Se tem cobertura creditable (tão boa ou melhor que Parte D): pode manter e não precisa inscrever na Parte D.
• Pode inscrever na Parte D depois sem penalidade se cobertura empregador terminar.
• Coordene com administrador de benefícios do empregador.

Recursos

• Medicare.gov Plan Finder — Compare planos Parte D
• 1-800-MEDICARE — Ajuda e informações
• SHIP do seu estado — Aconselhamento gratuito personalizado
• Extra Help: SSA.gov/extrahelp ou 800-772-1213