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Como provedores são reembolsados pelo Medicare

O Medicare é um programa federal de seguro saúde para indivíduos com 65 anos ou mais e certos indivíduos deficientes. O Medicare consiste em seguro hospitalar da Parte A (que paga por cuidados hospitalares internos) e seguro médico da Parte B, que paga por cuidados ambulatoriais.

Envios Eletrônicos

A maioria dos provedores aprovados pelo Medicare submete sinistros de faturamento eletronicamente. Após o Medicare receber o envio eletrônico, a parte coberta pelo Medicare é enviada diretamente ao provedor.

Envios em Papel

Alguns provedores ainda submetem sinistros pelo correio. Esses sinistros em papel são submetidos ao centro de processamento de sinistros do Medicare, e a parte pela qual o Medicare é responsável é enviada ao provedor.

Provedores Não-Medicare

O paciente pode ser reembolsado diretamente pelo Medicare por serviços pagos a provedores que não aceitam Medicare. O provedor deve submeter um sinistro do Medicare em seu nome após você pagar a conta pelos serviços.

Envios pelo Paciente

Se um provedor não aceita Medicare e não submete sinistro ao Medicare, o paciente pode submeter um sinistro diretamente ao Medicare. Isso requer submissão do Formulário CMS 1490s do Medicare.

Provedores

O Medicare oferece um mecanismo de busca para localizar provedores que aceitam Medicare.