O que é o Medicare Ajuste de Risco

? Ajuste de risco Medicare é o termo para como Medicare paga planos de autogestão . Medicare decide quanto pagar cada managed care (também conhecido como Medicare Advantage ) plano com base no que diagnostica seus pacientes receberam . Por risco ajustado

Medicare introduziu o pagamento com base em diagnósticos em 2000, na expectativa de proporcionar planos de autogestão , com pagamentos mais precisas e oportunas . Anteriormente , os pagamentos foram feitos em informações geográficas e demográficas gerais , o que resultou em pagamentos imprecisos.
Pagamentos Determinar

Medicare conseguiu prestadores de cuidados de acompanhar e relatar diagnósticos de pacientes para Medicare. Existe um código de diagnóstico específico para cada doença e da gravidade de cada doença . Medicare desenvolveu quatro modelos de pagamento para aumentar a precisão : . Nova inscrito , End Stage Renal Disease ( DRT) , cuidados de longa duração institucional e um modelo de comunidade
Reportagem
planos de saúde

gerenciados devem reportar dados pelo menos trimestralmente. Eles fazem isso através de um programa chamado RAPS ( Sistema de Processamento de risco ajustado ) . Extensa formação sobre este sistema está disponível através dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) .