Quais são as vantagens e limitações de Planos Medicare Advantage

? Medicare é um programa de cuidados de saúde administrado pelo governo federal para os idosos e deficientes . Aqueles com Medicare tem muitas opções para seu cuidado. Enquanto a maioria optar por receber seus cuidados diretamente pelo governo federal por meio do programa Medicare originais , mais e mais pessoas estão se inscrevendo para planos privados Medicare chamado Medicare Advantage (MA) planos. Ao decidir entre MA planos e Medicare original , deve-se olhar para alguns dos prós e contras do programa. All-In- One Care

Porque a maioria dos planos MA são embalados com um plano Parte D , o beneficiário está a receber cuidados de menos organizações que podem fazer o faturamento e compreensão das regras do plano muito mais fácil.

benefícios Adicionais

Para justificar os custos e inconvenientes adicionais , MA planos são frequentemente embalados com muitos benefícios adicionais. MA planos oferecem os benefícios da linha de base originais do Medicare , além de alguns oferecem cobertura odontológica , cuidados com a visão e serviços preventivos .

Custos mais baixos do que HMOs tradicionais

MA planos são geralmente menos caro do que um plano HMO tradicional. Isto porque MA planos são subsidiados pelo governo federal , que lhes permite oferecer a cobertura a preços mais baixos .
Custos mais elevados do que Original Medicare

Os custos para planos MA são, em média , mais elevados do que os custos para Medicare original. Beneficiários MA pode esperar maiores franquias , prémios mais elevados e mais out-of -pocket custos devido a planejar restrições.

Restrições Cuidados

MA planos estão autorizados a impor restrições os serviços que eles oferecem. Algumas dessas restrições incluem autorização prévia , a terapia passo (o que exige que o beneficiário para tentar algo mais barato antes de aprovar um tratamento) e limites de quantidade ( limitando ao beneficiário apenas 30 pílulas por mês quando talvez eles exigem 60 . ) Um relatório do Centro de Direitos Medicare diz que isso pode significar um processo de apelação longa para os beneficiários que são negados ou são impedidos de receber a cobertura que necessita devido a estas restrições.

Networks

planos maioria MA são projetado com uma rede de prestadores . Em um plano de saúde , por exemplo, um beneficiário não pode ver um médico fora da rede . Isso pode significar um beneficiário não pode ver o médico que eles querem ver , ou, no caso de um PPO , eles podem ser capazes de ver o médico, mas a um preço muito mais elevado. As redes também representar um inconveniente para aqueles que viajam com freqüência.
Not Available Everywhere ou para Todos

MA planos não estão disponíveis para aqueles que têm estágio final da doença renal , e você está limitado em suas opções de plano MA , dependendo de onde você vive.