Diretrizes do Medicare para CPAP

Medicare fornece benefícios para CPAP dispositivos (pressão positiva contínua nas vias ) e acessórios, utilizados principalmente no tratamento da apnéia do sono. A partir de 1 de abril de 2002 os Centros de Serviços Medicare e Medicaid ampliou critérios de cobertura para CPAP , incluindo diretrizes de codificação , de cobertura , de pagamento e documentação. Qualificações

Para se qualificar para um dispositivo CPAP sob Medicare, que são obrigados a submeter-se a um estudo do sono realizado em uma unidade de sono credenciado, e você deve ter o seguinte de acordo com o índice de apnéia e hipopnéia (IAH) : mais de 15 episódios de distúrbio respiratório , ou cinco a 14 episódios por hora , com documentação de sonolência diurna , a função mental , distúrbios de humor ou insônia . Ou, se esses quatro sintomas da apnéia não existem, então a pressão arterial alta, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral devem estar presentes.
Requisitos adicionais

Além disso , você deve ter um estudo de diagnóstico , estudo de titulação (a avaliação do sono monitorado que inclui uma máscara nasal ) e uma receita assinada por um médico licenciado.
Documentação

Seu CPAP fornecedor é obrigado a manter as seguintes informações em arquivo : uma ordem assinada pelo médico que especifique os equipamentos CPAP necessária e acessórios e documentação de necessidade médica. Um certificado de necessidade médica (CMS) não é mais necessária por revisão de políticas.
Cobertura

Medicare irá abranger 80 por cento dos equipamentos de CPAP e acessórios de acordo com a sua tabela de preços , exigindo a 20 por cento de co-pagamento ou cobertura adicional por uma seguradora secundária. diretrizes
equipamentos

Medicare ditar que as máquinas CPAP não pode ser comprado diretamente. Em vez disso , o equipamento é alugado por um período de 13 meses , após o que é convertido para uma programação de compras e que o paciente assume a propriedade .