Ensaios clínicos testam novos tratamentos antes da aprovação FDA. Podem salvar vidas de pacientes com poucas alternativas. Medicare paga participação se requisitos do Manual de Determinações Nacionais de Cobertura forem atendidos.
Deve testar tratamento dentro de categoria Medicare existente (ex.: cirurgia cosmética excluída). Fins terapêuticos; não apenas teste de toxicidade. Apenas ensaios diagnósticos podem inscrever participantes saudáveis.
Para Medicare pagar: apoiado por informação científica/médica; conformidade com regulamentos federais sobre sujeitos humanos; desenhado para responder à pergunta do estudo; conduzido com integridade científica.
Medicare qualifica automaticamente alguns ensaios sem documentação extra: sob aplicação FDA de novo medicamento investigacional; pelos NIH, CDC e Administração de Veteranos.