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Benefícios de Farmácia do Medicare

Cobertura de Medicamentos Antes e Depois da Parte D

Antes da Parte D (1º jan 2006), sem cobertura de prescrições para beneficiários Medicare. Exceções: remédios durante internação hospitalar ou quem tinha Medicare Advantage (Parte C, similar a HMO). Parte D permitiu a todos beneficiários comprar cobertura de medicamentos.

Cobertura

• Não automática — deve comprar plano.
• Muitos planos, todos oferecem cobertura suficiente para custos de farmácia serem gerenciáveis.
• Comprados via empresas privadas. Remédios específicos e valores variam por empresa.

Formulário (Formulary)

• Lista de remédios cobertos pelo plano. Diferente para cada empresa.
• Revise cuidadosamente antes de assinar.
• Geral: todos genéricos + maioria marcas (quando não há genérico).
• Copagamentos variam, tipicamente $5-10/prescrição.

Asilo / Casas de Repouso

• Beneficiários com cobertura total + residência integral em asilo: cobertura automática de medicamentos, sem custo direto.
• Cobertura total + moradia adulta/assisted living/residencial (não asilo): copagamento pequeno por remédio coberto.
• Todos casos: Medicare contrata farmácia de longa permanência → reduz custo.

Bens Duráveis (Durable Goods)

• Medicare cobre produtos médicos além de remédios.
• Maioria totalmente coberta se prescrita por médico.
• Inclui: oxigênio + suprimentos, cadeira de rodas, cama hospitalar, andador, itens de farmácia/fornecedor médico além de medicamentos.
• Todos beneficiários Medicare elegíveis, tenham ou não Parte D.