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O que é a Cobertura Medicare Parte B

Medicare Parte B: Seguro Médico Ambulatorial

EUA: idosos/deficientes têm Medicare (federal, >40 milhões). Estrutura complexa; Parte B é um componente. Entender partes ajuda a maximizar cobertura.

Definição

Parte B = seguro médico ambulatorial. Cobre essencialmente o que não cai na Parte A (hospitalar internação). Serviços devem ser medicalmente necessários na maioria dos casos.

Serviços Cobertos

Duas categorias:

• Serviços medicalmente necessários (maioria): consultas, exames laboratoriais, raio-X, home health, saúde mental, etc. Tudo coberto pelo Medicare necessário para sustentar saúde sem pernoite hospitalar.
• Serviços preventivos (limitados): acesso condicionado a critérios (população de risco). Inclui: serviços diabetes, glaucoma, câncer, saúde reprodutiva feminina, vacinas, 1 check-up anual.

Custos

• Prêmio mensal: $96,40 a $110,50 (2010, Medicare Interactive). Varia: renda alta = mais; baixa renda = programas isentam prêmio.
• Cosseguro: 20% na maioria serviços.
• Franquia anual: $155.

Considerações

• Muitos não assinam Parte B. Pode causar problemas futuros.
• Medicare Interactive: atrasar inscrição → penalidade de prêmio se aderir depois. Prêmio mais alto enquanto tiver Medicare.
• Trabalhadores ativos podem ser isentos se têm cobertura adequada (plano grande ≥20 funcionários). Sem penalidade se aderir depois.

Inscrição

• Período qualificado: escritório local SSA.
• Períodos: IEP (3 antes, mês, 3 depois elegibilidade), Inscrição Aberta (1 jan-31 mar/ano), Eleição Coordenada Anual (15 nov-31 dez/ano).
• Muitos não precisam inscrever ativamente: inscrição automática se recebe aposentadoria Seguro Social, ferroviária ou SSDI.