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Leis de Delaware sobre Suplementos Medicare para Doença Renal Terminal (ESRD)

Medigap para Pacientes ESRD no Delaware

Pacientes com Doença Renal Terminal (ESRD) dependem do Medicare, mas têm cobertura limitada. Não qualificam para planos Medicare Advantage — só Medicare Original. Medigap suplementa o Original e ajuda nos custos. Alguns estados, incluindo Delaware, dão a pacientes ESRD oportunidade de comprar Medigap.

Inscrição Medigap para ESRD no Delaware (Lei de 19 jan 2009)

• Lei federal: só >65 anos têm direito garantido (guaranteed issue) a Medigap.
• Estados podem expandir. Delaware expandiu para ESRD.
• Pacientes ESRD ganham período de inscrição aberta de 3 meses após mês que inscrevem na Parte B.
• Durante esse período: Medigap NÃO PODE NEGAR cobertura a pacientes ESRD. = Direito de emissão garantida (guaranteed issue right).

Inscrição Aberta Estendida (Perda de Cobertura)

• Mesma lei estende período quando perdem cobertura qualificada (ex: seguro empregador após elegibilidade Medicare).
• Devem inscrever na Parte B + Medigap dentro de 63 dias.
• Nesses 63 dias: Medigap não pode negar cobertura.
• Cobertura qualificada = geralmente plano coletivo com 100+ funcionários.

Condições Pré-Existentes

• Inscrição durante período aberto NÃO PODE atrasar cobertura de pré-existentes.
• Sem esses direitos: Medigap pode impor 6 meses de espera para pré-existentes.

Exceções / Fora do Período Aberto

• Pacientes ESRD que não compraram durante período aberto ainda podem comprar se encontrarem empresa disposta.
• Porém: preço maior e podem impor espera pré-existente.

Contatos Delaware

• Delaware SHIP: 1-800-336-9500
• Delaware Department of Insurance: 302-674-7300
• Medicare.gov Plan Finder — Verifique planos Medigap disponíveis no DE