casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicare

Benefícios de Visão do Medicare

Cobertura de Visão sob Medicare Original (Parte B)

O Medicare oferece cobertura de saúde para americanos 65+, deficientes e insuficiência renal permanente por prêmio mensal baixo. Benefícios de visão caem sob Parte B do Medicare Original e não incluem regras que variam para planos alternativos.

Exames Oculares

• NÃO cobertos: Exames de rotina (refração) para óculos ou lentes de contato.
• COBERTOS (80% do valor aprovado):
  • Exame anual para retinopatia diabética (para diabéticos).
  • Teste de glaucoma a cada 12 meses (alto risco).
  • Diagnóstico/tratamento de degeneração macular relacionada à idade (DMRI).
• Copagamento exigido se exame em ambiente hospitalar ambulatorial.

Óculos e Lentes de Contato

• Geralmente NÃO cobertos.
• EXCEÇÃO: Após cirurgia de catarata com lente intraocular implantada:
  • Parte B paga 80% do valor aprovado para um par de óculos ou lentes.
  • Você paga diferença por armações premium.
  • Benefício vale após cada cirurgia de catarata (pode usar múltiplas vezes).

Definições-Chave

Termo	Definição
Valor Aprovado pelo Medicare	Taxa razoável determinada pelo Medicare para serviço coberto (inclui pagamento Medicare + sua franquia/co-seguro/copay). Pode ser menor que cobrança real — você paga a diferença.
Copagamento	Valor fixo que você paga por serviço (ex: $25 consulta, $10 receita). Não porcentagem.
Medicare Original	Plano padrão fee-for-service: Parte A (hospital, grátis aos 65+) + Parte B (médico, prêmio mensal).

Resumo de Cobertura

Serviço	Cobertura Parte B	Sua Parte
Exame rotina (óculos/contato)	Não coberto	100%
Exame retinopatia diabética (anual)	80% valor aprovado	20% + franquia Parte B
Teste glaucoma (anual, alto risco)	80% valor aprovado	20% + franquia Parte B
Tratamento DMRI	80% valor aprovado	20% + franquia Parte B
Óculos pós-cirurgia catarata	80% valor aprovado (1 par)	20% + diferença armação premium

Dica

Para cobertura de rotina (exames, óculos, lentes), considere: Medicare Advantage (muitos incluem visão), plano de visão separado ou conta de poupança saúde (HSA/FSA).