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Benefícios do Medicare Parte B: Guia Completo

Definição

O Medicare Parte B cobre essencialmente todos os serviços que não exigem internação hospitalar. É seguro ambulatorial; a maioria dos serviços deve ser considerada medicalmente necessária para cobertura.

Custos

A Parte B tem vários custos. O principal é a mensalidade. Em 2010, era $96,40; rendas altas pagam mais; rendas muito baixas podem qualificar para programas que isentam a taxa. Além da mensalidade, há franquia anual e cosseguro de 20% na maioria dos serviços (45% em serviços de saúde mental).

Serviços Cobertos

Dois tipos de serviços: medicalmente necessários e preventivos.

• Medicalmente necessários: consultas médicas, cuidados domiciliares, exames laboratoriais, quiropraxia, saúde mental, sangue ou ambulância. Só cobertos se medicalmente necessários.
• Preventivos: rastreamento de diabetes, serviços e suprimentos, terapia nutricional, glaucoma, papanicolau, exame pélvico, mamografia, vários rastreamentos de câncer, vacinas e um check-up de rotina. O Medicare tem diretrizes específicas sobre quem acessa e quando (alguns a cada poucos anos, apenas para grupos de risco).

Inscrição

Muitos são inscritos automaticamente na Parte B ao se tornarem elegíveis (recebem aposentadoria da Seguridade Social, ferroviária ou SSDI). Quem não é automático pode se inscrever em qualquer escritório da Seguridade Social.

Considerações Importantes

A Parte B é opcional. Devido aos custos, alguns optam por não aderir. Porém, adiar a inscrição resulta em penalidade na mensalidade: se inscrever depois, pagará multa substancial enquanto tiver Medicare.

Exceção: quem ainda trabalha e tem cobertura adequada de plano coletivo grande (mais de 20 funcionários) fica isento da penalidade e qualifica-se para Período Especial de Inscrição ao perder/sair do plano coletivo.