Porque é que a documentação necessária para Billing Medical Coding

? Codificação médica e faturamento são algumas das funções de negócio dentro de uma organização de saúde . As funções trabalham juntos para fornecer funções de relatórios e de reembolso para que as organizações de saúde podem enviar informações para os contribuintes , ou companhias de seguros. Elegibilidade para o reembolso exige que a documentação médica de codificação apropriada acompanhar o formulário de pedido de faturamento. Documentação

Documentação de códigos médicos permite que os prestadores de cuidados de saúde para cobrar por serviços paciente. Códigos que representam os diagnósticos e procedimentos ou tratamentos realizados do paciente aparecer na forma especializada reivindicação médico do faturamento. Se a documentação não suporta um diagnóstico ou tratamento , então os contribuintes tratar o diagnóstico como não existente ou o tratamento como não realizada , ea reivindicação de faturamento é negado.
Medical Coding

Medical codificação implica revisão da documentação do prontuário médico do paciente e , em seguida, os códigos que representam diagnósticos e procedimentos do paciente em um formato numérico ou alfanumérico atribuir . Atribuído por profissionais especialmente treinados chamados codificadores , os códigos médicos correspondem ao reembolso quantidades para efeitos de facturação . Os códigos médicos são então fornecidos ao departamento de cobrança para a apresentação.
Faturamento Médico

faturamento médico envolve submeter os códigos médicos designados para diagnósticos e procedimentos de um paciente em formulários de pedido para efeitos de reembolso. Billers médicos também fornecer documentação adicional de codificação , a fim de apoiar ou esclarecer informações ao pagador de seguros.
Faturamento Requisitos

pagadores de seguros , como o Medicare, fornecer diretrizes para garantir que serviços médicos prestados tratar condições atuais do paciente. Os serviços devem ser "medicamente necessário", ou seja, o paciente precisa dos serviços para tratar os diagnósticos ou doenças. Além disso, os serviços exigem a documentação completa e de apoio, e os serviços deve ter ocorrido para cobrar por eles.
Denial of Claims

Em alguns casos, os contribuintes de seguros pode negar reivindicações - ou estado que os serviços prestados não receberão reembolso . Isso ocorre por diversos motivos , como não existia não cobertura de procedimentos no âmbito de um plano especial de seguro , os códigos corretos , que não foram designados para um diagnóstico ou procedimento, ou a documentação de suporte para indicar que o procedimento ocorreu. Departamentos de faturamento médico pode recorrer da negação , reenviando a reivindicação. Resubmissions Claim incluem a documentação adicional de codificação para suportar os códigos de diagnóstico e procedimentos relatados na esperança de receber o reembolso pelos serviços prestados .
Fraude e Abuso

Medical codificação documentação também ajuda a prevenir a fraude de faturamento e abuso. Por exemplo, em alguns casos, um procedimento que aparece duas vezes em um formulário de pedido de cobrança pode resultar em aumento de reembolso. Os profissionais de saúde devem fornecer documentação de apoio para várias atribuições do mesmo código para mostrar que o procedimento foi realizado duas vezes separados.