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Diferença entre Faturamento Médico e Codificação Médica

Introdução

Codificação e faturamento médico representam funções de negócio dentro da indústria de saúde, cada uma com funções distintas. Embora separadas, trabalham juntas para garantir que provedores de saúde sejam reembolsados por seus serviços. Em algumas organizações, a mesma pessoa realiza ambas. Em outras, departamentos e indivíduos separados as executam.

Codificação Médica

A codificação médica atribui códigos numéricos e alfanuméricos aos diagnósticos e procedimentos encontrados nos prontuários dos pacientes. Em essência, os códigos fornecem uma versão condensada das longas descrições de doenças, enfermidades e tratamentos. Fornecem informações importantes para estatísticas de saúde, reembolso, gestão de recursos e marketing.

Faturamento Médico

O faturamento médico utiliza os códigos atribuídos durante a codificação. O processo inclui submeter códigos médicos em formulários de reivindicação aos pagadores, fornecer documentação de acompanhamento, atualizar informações de seguro do paciente e apelar de negativas de reivindicações.

Treinamento em Codificação Médica

A codificação é realizada por indivíduos especialmente treinados chamados codificadores. A maioria recebe treinamento através de programas de diploma ou certificado oferecidos por faculdades comunitárias ou associações profissionais. Alguns graduam-se em programas de Tecnologia da Informação em Saúde com especialização em codificação e reembolso. Codificadores podem obter credenciais voluntárias profissionais, como Certified Professional Coder (AAPC) ou Certified Coding Associate (AHIMA), que comprovam expertise e dedicação.

Treinamento em Faturamento Médico

O faturamento também é realizado por profissionais treinados, frequentemente através de programas de certificado ou diploma voltados para faturamento médico e de seguros. Faturistas têm sua própria credencial de especialidade: Certified Reimbursement Specialist, credencial voluntária da Associação Americana de Faturamento Médico, demonstrando alto comprometimento e profissionalismo.

Perspectivas de Emprego - Codificação

Segundo o Bureau of Labor Statistics (2010), carreiras em informação de saúde como codificação médica devem "crescer muito mais rápido que a média" com perspectiva "muito boa". Salário médio anual em 2010: $32.000 a $56.000. Codificadores credenciados geralmente recebem salários maiores. Trabalham em hospitais, consultórios, instalações de longa permanência, consultorias e organizações governamentais.

Perspectivas de Emprego - Faturamento

Segundo o Bureau of Labor Statistics, salários e emprego na indústria de saúde — incluindo faturamento médico — devem crescer "22% até 2018". Pesquisa Salary.com relatou que faturistas ganham entre $25.000 e $37.000 anualmente. Trabalham em consultórios, departamentos de faturamento hospitalar e seguradoras.