Terminologia para Medical Billing & Codificação

terminologia especializada desempenha um papel fundamental em faturamento e codificação : É parte da linguagem do sistema de saúde . Billers médicos e codificadores comunicar frequentemente com prestadores de serviços médicos , hospitais, companhias de seguros , farmácias e agências de cobrança , especialmente quando o pedido for negado. Para fazer o seu trabalho de forma eficaz , eles devem entender a terminologia de faturamento e codificação . Significado

Billers e codificadores analisar documentos médicos para atribuir códigos , manter registros e identificar os dados necessários para enviar e reivindicações de processo . Terminologia médica diz respeito informações sobre a condição /diagnóstico , medicação, sintomas e serviços de um paciente prestados. Terminologia Seguro consiste em linguagem referentes às políticas , procedimentos de reembolso, cobertura , etc
Anatomia e Fisiologia

Para compreender os dados médicos e localizar os códigos correspondentes , você deve estar familiarizado com o corpo humano , as suas estruturas e sistemas. Estes são: cardiovascular , digestivo, endócrino , hematológico e linfático, músculo-esquelético, nervoso , macho e fêmea genital /reprodutivo , respiratório, esquelético e urinário

Health Insurance Carriers & Políticas
. portadores

Seguros ( Medicare , Medicaid , GHI , Blue Cross /Blue Shield ) oferecem diferentes tipos de planos, incluindo planos de indenização e os planos de autogestão (HMO , PPO, POS e EPO ) . Metodologias de codificação e faturamento deve cumprir todas as leis federais e legais , bem como as diretrizes de cada provedor
Seguro Faturamento e Reembolso Terminologia

vocabulário chave dentro desta área inclui. : benefícios , agrupando, captação da carga , cosseguro , reclamações, co- pagamento , partilha de custos , despesas cobertas , critérios de elegibilidade /valor do pagamento elegível dedutíveis, tabela de preços . O vocabulário de faturamento também inclui: Seguro de Saúde Portabilidade e Accountability Act , número de controle interno , a necessidade médica , rede, pré-autorização , premium , sistema de pagamento prospectivo , código de receita, apresentador ID e planos complementares
diagnóstico e sistemas de codificação processuais

a Classificação Internacional de Doenças é uma codificação de diagnóstico , enquanto o atual Terminologia Processual e do Sistema de Codificação de Saúde do procedimento comum são para codificação processual . Cada sistema envolve convenções únicas , diretrizes e um esquema geral . Os codificadores e billers rever estes sistemas, quando são utilizados e os serviços que eles cobrem .