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Atribuições e Competências do Enfermeiro de Telemetria

Enfermagem de telemetria atua em unidades de cuidado intermediário/cardíaco (step-down, unidade coronariana, telemetria geral). Pacientes instáveis, de alto risco, requerem vigilância contínua, conhecimento técnico avançado e comunicação precisa.

Responsabilidades Técnicas e Tecnológicas

• Monitoramento contínuo de ECG: identificação de ritmos (sinusal, fibrilação/flutter atrial, taquicardias, bloqueios, pausas), alterações de segmento ST (isquemia), onda T, intervalo QT.
• Configuração e troubleshooting de monitores: alarmes individualizados (limites baseados no paciente), troca de eletrodos q24-48h, verificação de cabos/baterias.
• Dispositivos invasivos: cateter arterial (onda, calibração, sangramento), CVP, PIC, Swan-Ganz (se aplicável) — zerar, nivelar, transduzir.
• Bombas de infusão inteligentes (smart pumps): bibliotecas de drogas, limites de dose, titulação de vasoativos (noradrenalina, vasopressina, dobutamina, milrinona), antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína), insulina EV.
• Desfibrilador / Cardioversor / Marcapasso transcutâneo: prontidão, checagem diária, pads posicionados.

Cuidado Centrado no Paciente e Família

• Comunicação clara, honesta, empática sobre diagnóstico, prognóstico, procedimentos.
• Envolver família no cuidado (visitas flexíveis quando possível, boletins programados).
• Monitoramento frequente de sinais vitais (q15-30min em instáveis, q1-2h em estáveis) + avaliação neurológica, dor, perfusão periférica.
• Parâmetros claros de chamada médica (ex: FC < 50 ou > 130, PAS < 90 ou > 180, SpO₂ < 92%, arritmia nova, dor torácica, alteração neurológica).

Ensino ao Paciente / Alta (Transição de Cuidado)

• Medicações: nome, dose, horário, efeito colateral principal, interação (ex: varfarina + dieta/antibióticos).
• Restrição de atividade (pós-cateterismo: repouso 6-24h, não levantar peso > 2kg, não dirigir).
• Sinais de alarme: dor torácica, dispneia, edema súbito, síncope, sangramento.
• Consultas de retorno (cardiologista, anticoagulação, reabilitação cardíaca).
• Reforço repetido (teach-back), material escrito/visual, envolver cuidador.

Diagnósticos de Enfermagem Comuns (NANDA-I) e Planejamento de Alta

• Débito cardíaco diminuído, Perfusão tecidual periférica ineficaz, Intolerância à atividade, Ansiedade, Conhecimento deficiente (regime terapêutico), Risco de tromboembolismo.
• Metas mensuráveis: "Caminhar 50m sem dispneia em 48h", "Verbalizar 3 sinais de alarme de IAM na alta".
• Planejamento de destino: domicílio, reabilitação cardíaca, unidade de transição (step-down), home care — baseado em dependência funcional, suporte social, comorbidades.

Desenvolvimento Profissional Contínuo

• Certificações: ACLS, ECG avançado, CCRN (Critical Care RN), PCCN (Progressive Care).
• Participação em comissões: protocolo de dor torácica, sepsis, anticoagulação, prevenção de queda.
• Pesquisa e melhoria de qualidade (QI projects).