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Entendendo Faturamento Médico de Terceiros: Guia Completo

Significado

Pacientes, provedores médicos e empresas de seguros são os jogadores usuais em transações de saúde. Quando empresas de seguros contratam uma parte adicional para processar reclamações e pagamentos, elas são empresas de faturamento médico de terceiros.

Considerações

Empresas de faturamento médico de terceiros são frequentemente usadas para terceirizar tipos específicos de reclamações. Grandes empresas de seguros, por exemplo, podem contratar um terceiro com especialidade em processar reclamações de saúde mental.

Invisibilidade para o Paciente

Empresas de faturamento médico de terceiros são frequentemente invisíveis para o paciente. Quando pacientes pagam provedores médicos, os provedores devem entender que a empresa de seguros e a entidade lidando com reclamações podem ser duas operações separadas.

Aviso Importante

Empresas de seguros precisam garantir que empresas de faturamento médico de terceiros entendam HIPAA e treinem funcionários com o mesmo nível de conformidade. Empresas de seguros serão responsáveis por quaisquer violações à informação do paciente.

Benefícios

Usar empresas de faturamento médico de terceiros é frequentemente uma maneira de economizar custos e processar reclamações mais eficientemente. Empresas que usam terceiros evitam custos associados a contratar e treinar funcionários.

Teorias/Especulação

Defensores de sistema nacional de saúde de pagador único estão encorajando trabalho de faturamento médico de terceiros. Para muitos deles sobreviverem sob um sistema de pagador único, empresas de seguros devem se tornar funcionários de faturamento terceirizado para o governo.