Como escrever uma Avaliação de sabão Nota

Uma nota SOAP é um método de documentação utilizada por profissionais de saúde. SOAP é uma sigla : S significa subjetiva , ó por objetivo , A para avaliação e P para o plano . A nota SOAP é documentado no prontuário do paciente ; é uma forma padronizada de documentação e explica interações e progresso do paciente. Notas SOAP são um formato popular para documentação de cuidados de saúde e são usados em todo o espectro de serviços de cuidados de saúde. Coisas que você precisa
Paciente gráfico
Pen
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documento na nota de uma declaração do paciente ou o que o paciente observa. O "S" em SOAP significa subjetiva , pelo que esta parte da documentação está relacionada com a observação do paciente de seus próprios sintomas ou uma reclamação sobre alguma doença . Em geral, é relatado nas palavras do paciente.
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documento na nota que você vê e observar sobre o paciente . O "O" significa objetivo , então isso é o que o prestador de cuidados de saúde percebe. Esta parte da documentação pode concordar com a parte subjetiva da nota ou pode ser diferente.
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Escrever como o paciente está progredindo. O "A" significa a avaliação , pelo que esta parte da nota é uma revisão de como o plano para o progresso do paciente está funcionando. Ele pode ser detalhado ou breve , dependendo o diagnóstico do paciente , plano de cuidados e outras considerações. Ele pode ser escrito como uma breve declaração ou em um formato de esboço, detalhando as peças do plano de cuidados que são benéficos. A avaliação também pode documentar ou não importam os objetivos foram alcançados.
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revisões de documentos e adições ao plano. O plano para o paciente está em curso e vai exigir revisão que o paciente progride ou como condição muda do paciente. Esta seção --- "P" para o Plano --- documentos mudanças , adições e revisões. Ele pode ser curto ou detalhado e descreve os objetivos continuados e permanentes para o paciente. Ele também pode listar algumas metas de longo prazo . Se forem cumpridas algumas metas do cuidado , esta parte da nota indica que eles são.