Como Ler Prontuários para Garantir Segurança do Paciente

Revisão de Prontuário Focada em Segurança do Paciente

Segurança do paciente é a prioridade número um para profissionais médicos. A revisão do prontuário deve garantir essa segurança.

Passos para Revisão Segura

1. Identificação do Paciente: Retire o prontuário e leia do canto superior esquerdo, verificando se é do paciente correto validando: nome, data de nascimento, número de seguro social e números de seguro. Confirme com o paciente.
2. Alergias: Leia a próxima seção, verificando todas as alergias e adicionando as não listadas.
3. Doenças e Diagnósticos: Identifique todas as doenças e diagnósticos antes de realizar procedimento, adicionando os não listados.
4. Revisão Final: Complete releitura do prontuário para identificar qualquer informação omitida que possa ser prejudicial ao paciente.