Diretrizes Antecipadas: Leis Estaduais que Regem a Tomada de Decisões Médicas

Os estatutos de Diretrizes Antecipadas são leis a nível estadual que criam a estrutura jurídica para honrar as preferências de saúde de um indivíduo se este perder a capacidade de decisão. Embora os princípios fundamentais sejam consistentes, os requisitos específicos variam por estado.

Componentes Essenciais das Leis de Diretrizes Antecipadas

• Procuração Duradoura para Saúde (DPOA-HC): Designa um agente de confiança (procurador) para tomar decisões médicas em seu nome. A autoridade geralmente ativa apenas após a incapacidade.
• Testamento Vital / Documento de Diretriz Antecipada: Instruções escritas especificando tratamentos de sustentação da vida desejados ou recusados (ventilação, alimentação por sonda, ressuscitação, diálise) em cenários clínicos definidos.
• Formulários Estatutários: Muitos estados fornecem formulários gratuitos e legalmente suficientes. Usá-los reduz a ambiguidade, mas nem sempre é obrigatório.
• Requisitos de Execução: Testemunhagem (geralmente dois adultos desinteressados), notarização ou ambos. Alguns estados exigem qualificações específicas para testemunhas (não parentes, não herdeiros, não clínicos tratantes).
• Direitos de Revogação: Pode revogar ou alterar diretrizes a qualquer momento enquanto estiver capacitado — verbalmente, por escrito ou por ato destrutivo. Novos documentos substituem os antigos.
• Obrigações do Prestador: Os prestadores de cuidados de saúde devem honrar diretrizes válidas. Cláusulas de consciência podem permitir que prestadores individuais se recusem, mas as instituições devem garantir que os desejos do paciente sejam seguidos através de transferência ou outro prestador.
• Portabilidade: A maioria dos estados honra diretrizes de outros estados se atenderem aos requisitos do estado de execução ou do estado de tratamento. Mas é mais seguro executar documentos no seu estado de residência.

Diretrizes Especializadas

Os formulários POLST (Medical Orders for Life-Sustaining Treatment) ou MOLST são ordens médicas para pacientes gravemente doentes, assinadas por um clínico, que viajam com o paciente entre contextos. Eles complementam, não substituem, as diretrizes antecipadas.

Passos Práticos

1. Obtenha os formulários estatutários do seu estado (associação da ordem dos advogados, departamento de saúde ou CaringInfo.org).
2. Discuta valores e cenários com entes queridos e o seu clínico.
3. Complete, assine conforme a lei estadual e distribua cópias ao agente, família, clínicos e hospital.
4. Revise anualmente ou após mudanças importantes na vida (diagnóstico, divórcio, mudança de residência).

O planeamento de cuidados antecipados é um processo, não um evento único. A validade legal garante que a sua voz seja ouvida quando não puder falar.