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Posso me qualificar para Medicaid se já tenho seguro saúde?

Elegibilidade ao Medicaid

Medicaid fornece cobertura a cidadãos americanos e estrangeiros legais. Dependendo das leis estaduais, pode ser elegível em grupo específico: idosos/deficientes, gestantes, crianças. Em alguns estados, adultos aptos de renda muito baixa também qualificam. Limites de renda e bens determinados pelo estado; benefícios podem ser retroativos até 3 meses antes da inscrição.

Seguro privado e coletivo

Pessoas com seguro privado ou coletivo qualificam-se para benefícios se atenderem a todos os outros requisitos do Medicaid. No caso de dupla cobertura, seu seguro privado é o provedor primário e Medicaid paga custos excedentes ou procedimentos não cobertos. Para garantir que Medicaid pague custos extras, mostre ambos os cartões ao receber atendimento. Se inscrito em plano Medicaid de compartilhamento de custos, pode ser responsável por copagamentos aplicáveis.

Medicare e Medicaid

Programa Qualified Medicare Beneficiary (QMB) ajuda com taxas de prescrição, dedutíveis, prêmios e cosseguros da Parte A se renda familiar ≤100% FPL. Membros do Medicare com renda 100-120% FPL recebem ajuda com prêmio Parte B e custos de medicamentos qualificados. Renda 120-135% FPL → ajuda com prêmio Parte B. Adultos deficientes trabalhadores podem receber cobertura Medicaid para prêmio Parte A se renda ≤200% FPL.

Considerações

Medicaid cobre quem não qualifica por renda se for "medicamente necessitado" e tiver contas médicas altas. Na cobertura de necessidade médica, elegibilidade de renda é determinada após deduzir custos médicos aplicáveis. Independentemente de seguro privado, provedor médico não é obrigado a aceitar Medicaid como pagamento. É responsabilidade do beneficiário descobrir se médico/hospital/serviço aceita Medicaid.