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Medicare Supplemental Insurance e Medicaid: como funcionam juntos

Medicaid

Maior segurador dos EUA (AARP), desde 1965. Qualificação: categoria federal (gestantes baixa renda, cuidadores de dependentes, >65 baixa renda, deficientes qualificados) + limites de renda/bens.

Medicare

Seguro federal para ≥65 anos ou deficientes qualificados. Financiado por contribuições durante vida laboral. Parte A: hospital; Parte B: médicos/equipamentos; Parte D: medicamentos. Qualquer ≥65 qualifica (sem requisito de renda). Prêmio Parte B pode ser maior se renda alta.

Medigap + Medicaid

Medicare tem lacunas (ex.: franquia hospitalar >$1.000). Medigap (regulado federalmente) preenche lacunas + extras (ex.: emergência exterior). Se está no Medicaid, não precisa de Medigap; é ilegal vender. Se tem Medigap e depois qualifica para Medicaid, Medigap pode ser suspenso por até 24 meses. Se sair do Medicaid nesse período, reativa sem penalidade/subscrição. Após 24 meses, nova inscrição necessária.

Medicare Advantage (MA) + Medicaid

MA paga no lugar do Medicare (mantém direitos), copagamentos/franquias menores. Lei de Modernização do Medicare (2003) criou SNPs (Special Needs Plans) para "Dual Eligibles" (Medicare + Medicaid). Vantagem: coordenação única (um plano SNP em vez de dois). Verifique se seu médico está na rede do SNP.