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Fatores a Considerar ao Comprar Seguro de Saúde Organizacional

Depois dos salários, o seguro é a maior despesa relacionada a funcionários que uma empresa terá. Além dos custos de cobertura, outros fatores que desempenham um papel significativo nesses gastos são administração do plano, requisitos sindicais e governamentais, necessidades cambiantes dos funcionários por cobertura e crescimento da empresa. Aqueles em capacidades de planejamento e tomada de decisão devem discutir essas questões em profundidade antes de conceder a conta a um provedor de seguro de saúde.

Impacto da Legislação de Reforma da Saúde

Toda empresa será obrigada a cumprir a nova legislação de reforma da saúde assinada pelo Presidente Obama como a "Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis". Algumas empresas temem uma escalada nos custos. Se isso acontecer, e em que grau, se desenrolará nos próximos anos.

Se uma empresa tem mais de 30 funcionários em tempo integral não segurados, pode estar sujeita a uma penalidade de até $2.000 para cada funcionário não segurado adicional além de 30.

No entanto, a legislação autoriza créditos fiscais para empresas de todos os tamanhos. Embora alguns pensem que pequenas empresas serão particularmente afetadas, elas na verdade receberão um crédito de 35% para cada dólar gasto em custos de prêmios.

Programas de Bem-Estar dos Funcionários

Uma força de trabalho saudável tem um impacto dramático na produtividade dos trabalhadores, absenteísmo e custos médicos relacionados a tratamento e medicamentos. Organizações devem perceber o impacto dramático que cuidados preventivos e de bem-estar podem ter na redução de custos.

Por exemplo, o Centro de Gestão de Saúde Baseada em Valor trabalhou com a Pitney Bowes e seus provedores de saúde para conduzir um estudo de 2002-2004. Ao incorporar um programa de educação em bem-estar, a empresa experimentou uma queda de 38% nas internações hospitalares para funcionários com asma, uma diminuição de 6% nos custos diretos de saúde para trabalhadores com diabetes, e uma diminuição de 50% nos dias de incapacidade para aqueles com diabetes.

Ao revisar sua estratégia de cobertura de seguro e revisar empresas para cobertura, preste muita atenção aos benefícios que eles fornecem em termos de exames, vacinas, descontos para redução de peso e incentivos para reduzir fatores de risco de saúde ou estabilizar condições como diabetes e hipertensão.

Desenvolvendo uma Estratégia de Seguro de Saúde

É importante para grandes organizações designar uma força-tarefa interna especificamente para desenvolver a estratégia de seguro de saúde. Membros desta força-tarefa devem ter responsabilidade primária por recursos humanos, finanças, operações e representação sindical (se aplicável). A equipe deve desenvolver uma visão abrangente dos provedores de seguro de saúde passados da empresa, status atual, custos e análise de risco nos últimos 3-5 anos. Também deve analisar tendências identificáveis de cuidados de saúde, projeções de emprego e aposentadoria, visão demográfica da força de trabalho e identificar altas ocorrências de condições médicas experimentadas pelos funcionários (tratamentos cardiovasculares, diabetes, etc.).

Com base nestas descobertas, a equipe pode então preparar um relatório final com recomendações para aprovação executiva e disseminar uma Solicitação de Propostas (RFP) para potenciais seguradoras.