Limite Máximo de Despesas de Bolso: Quando o Seguro Cobre 100% dos Custos

O segurado não é responsável por saldos após atingir seu limite máximo de despesas de bolso (OOPM).

Como Funciona

• Você paga franquia, coparticipações e co-seguro até que o total atinja o OOPM.
• Após isso, o plano cobre 100% dos serviços cobertos e na rede pelo restante do ano do plano.
• O OOPM não inclui mensalidades, serviços não cobertos ou cobranças fora da rede (a menos que o plano especifique).

Exemplo: Se seu OOPM é de $8.000 e você já pagou $8.000 em franquia/coparticipações/co-seguro, o cuidado coberto adicional custa $0.

Sempre verifique o OOPM específico do seu plano e o que conta para ele.