Como ganhar um Recurso Medicare Parte D

Você chegou na farmácia com o seu refil receita na mão . Você entregá-lo , e você disse que seu plano de prescrição Medicare Parte D não vai cobrir a sua receita. Se você e seu médico determinou que esta é a única receita que irá trabalhar para você , é hora de começar o processo de apelação Medicare Parte D . Não há nenhuma maneira de garantir que seu plano vai tomar uma decisão a seu favor , mas existem passos que você pode tomar para aumentar as chances de que você vai ganhar o seu recurso. Coisas que você precisa
Informações de contato para o seu plano Parte D
prescrição formulário do seu plano (disponível em papel ou online)
Informações de contato para o seu médico
Notepad
Pen
telefone
Envelopes
Dinheiro para
postagem O acesso a uma máquina de cópia
"Medicare e Você " manual para o ano corrente ( enviado para os beneficiários do Medicare anualmente )
computador com acesso à Internet (opcional)
Printer (opcional)
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Procure sua receita no formulário do seu plano. O formulário lista todas as receitas que são cobertos pelo seu plano . Existem também notas que indicam se a sua prescrição não é coberto por planos de Medicare, se você já tentou outras prescrições que tratam da mesma condição de primeira ( chamada de terapia de passo ), ou se o seu médico deve ter obtido autorização prévia. Se tiver dúvidas , ligue para o seu plano de prescrição para uma explicação.
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chamada ou visitar o escritório do seu médico e explicar que a sua cobertura médica foi negado. Converse com seu médico sobre a informação que você obtido a partir do formulário . Determine com o seu médico se quaisquer outras receitas que são cobertos vai atender às suas necessidades. Se for assim, obter uma nova prescrição e ter que encheu . Se nada mais vai funcionar, pergunte ao seu médico para uma declaração por escrito, em papel timbrado , explicando a necessidade médica de sua prescrição .
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Preencha o formulário de Pedido de Determinação Medicare Parte D Cobertura e enviá-lo , juntamente com a declaração de seu médico, para o endereço indicado pelo seu plano . Faça cópias do que você está enviando . Use correio certificado . Você também pode escrever uma carta , mas , de acordo com o Centro de Direitos Medicare , que podem fazer o seu pedido menos probabilidade de ser aprovado. Seu plano deve responder ao seu pedido dentro de 72 horas da sua recepção. Se você não receber uma determinação de cobertura do plano , uma semana após o envio do pedido , ligue para o plano de acompanhamento, e manter as notas de quem você falar. Em seguida, chamar Medicare em 1-800 -Medicare para relatar o seu plano. Se a determinação carta cobertura que você receberá diz sua receita tenha sido negado , em seguida, avance para a próxima etapa .
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Escreva uma carta solicitando uma nova determinação de cobertura. Incluir a carta de seu médico . Pergunte ao seu médico para artigos de revistas , registros médicos e qualquer outra informação que indica que esta prescrição é a única eficaz para a sua condição e que outras prescrições pode ser prejudicial. Faça cópias do que você está enviando . Envie esta informação para o seu plano de via correio certificado. O plano deve responder no prazo de sete dias de receber a sua carta . Se o seu plano nega o pedido novamente , passe para a próxima etapa.
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Escreva uma carta solicitando uma reconsideração. Este pedido vai para uma entidade independente que analisa todos os pedidos de reconsideração . Incluir todos os materiais submetidos previamente à sua planta. Pergunte ao seu médico se há alguma informação adicional que você pode incluir . Ligue para o seu plano para obter o endereço para onde enviar o pedido de reconsideração , mantendo as notas de quem você falou e quando. Faça cópias de tudo o que você está enviando e enviar via correio certificado. O comitê de revisão independente tem sete dias para analisar e responder à sua solicitação. Se derrubar a decisão do seu plano de prescrição , em seguida, chamar o seu plano para garantir que eles já receberam a informação e se a sua prescrição preenchida . Se o seu pedido for negado, em seguida, avance para a próxima etapa .
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Escreva uma carta a solicitar uma audiência com um juiz de direito administrativo. Nesta fase, também considerar chamar seu programa de Assistência de Seguros de Saúde do Estado local para obter ajuda com a continuidade do processo de apelação . O número está na parte de trás de sua "Medicare e Você " manual. A resposta da empresa revisão independente irá incluir o endereço para enviar o pedido. Não há limite de tempo para que o juiz de direito administrativo para responder o seu pedido. Se o juiz nega o pedido , siga para a próxima etapa.
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Escreva uma carta solicitando a revisão do Comité de Recursos da Medicare. Não há limite de tempo para a resposta do comitê . Se o seu pedido for negado, escrever uma carta solicitando a revisão por um tribunal federal. Informações de contato do tribunal será na carta de negação do Comité de Recursos da Medicare. Este é o mais alto nível de recurso, embora , raramente, um recurso pode ser apresentado a um tribunal superior.