Asilos elegíveis a receber pagamentos do Medicare são certificados pelo Medicare. Uma vez certificados, são inspecionados rotineiramente. Os resultados vão para o banco de dados Online Survey, Certification and Reporting (OSCAR). Portanto, OSCAR não é uma certificação; é um banco de dados com informações sobre asilos certificados pelo Medicare. Segundo a American Health Care Association, o OSCAR é a fonte mais abrangente de informações sobre asilos.
Como governos estaduais licenciam asilos, os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) contratam cada estado para realizar inspeções presenciais e verificar se o asilo atende aos padrões mínimos do Medicare e Medicaid. As informações vão para o banco OSCAR.
Geralmente, um estado inspeciona um asilo uma vez por ano; se o desempenho for ruim, inspeções podem ser mais frequentes. Estados também investigam denúncias. Inspectores observam cuidado aos residentes, interação equipe-residentes, ambiente e revisam prontuários. Entrevistam amostra de residentes, familiares, cuidadores e equipe administrativa.
Asilos devem atender a 150 padrões regulatórios o tempo todo: desde necessidades individuais dos residentes até segurança contra incêndio e construção. Se inspetores estaduais encontram descumprimento, o asilo recebe citação de deficiência.
O banco OSCAR inclui, a qualquer momento: características de cada asilo, deficiências de saúde das três inspeções estaduais mais recentes e investigações recentes de denúncias. Informação pública no site Medicare.gov na ferramenta "Nursing Home Compare", atualizada mensalmente. A lei também exige que cada asilo tenha seus últimos resultados de inspeção disponíveis para o público.