Entendendo e Cumprindo sua Franquia de Seguro Saúde: Guia Completo

Um dos principais elementos de se tornar um consumidor educado é conhecer seu plano de seguro saúde. Hoje em dia, a maioria dos planos de seguro tem algum tipo de franquia que você deve cumprir antes que seus benefícios entrem em vigor. Seja essa franquia alta ou baixa, existem certas regras a seguir para que você a cumpra e pague corretamente. Ter o cuidado de cumprir eficientemente sua franquia de seguro saúde ajudará a garantir que seus benefícios sejam pagos integralmente.

Itens Necessários

• Telefone
• Manual do plano de seguro saúde

Instruções

1. Passo 1: Ligue para sua seguradora ou leia o manual do seu plano para ver que tipo de franquia você precisa cumprir. Alguns planos têm franquias apenas para procedimentos cirúrgicos ou visitas hospitalares. Outros têm franquias para cada tipo de cuidado de saúde que você recebe. Você deve conhecer os requisitos do seu plano antes de começar cada ano.

2. Passo 2: Visite médicos que estão na sua rede preferida. A maioria das seguradoras tem uma lista de médicos e hospitais que lhe darão os melhores benefícios. Se você permanecer nesta rede, sua franquia provavelmente será menor do que se você for a outro médico fora da rede.

3. Passo 3: Leve seus familiares ao médico quando estiverem doentes. Muitos planos de seguro saúde têm franquias familiares. Se há quatro pessoas na sua família, por exemplo, e cada pessoa tem uma franquia de $300, pode haver também uma franquia familiar. Alguns planos dizem que uma franquia de $300 deve ser paga para cada pessoa ou que uma franquia familiar de $900 deve ser cumprida. Isso é uma economia potencial de $300.

4. Passo 4: Abra sua correspondência e preste atenção à explicação de benefícios enviada pela sua seguradora. Toda vez que você usa seu seguro, a seguradora enviará uma explicação de benefícios. Isso mostra o que o provedor de saúde cobrou, o que foi permitido, o que foi pago pelo seguro e o que você deve. Também indica se o valor que você deve vai para sua franquia.

5. Passo 5: Pague ao provedor de saúde o valor exato mostrado na explicação de benefícios. Se houver discrepância, ligue para o provedor de saúde imediatamente para resolver o problema. Sua seguradora deve saber cada centavo que você pagou para que possa aplicar o valor apropriado à sua franquia.