casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Guia de seguro suplementar (Medigap) para beneficiários do Medicare

Contexto

Se você participa do Medicare, pode considerar comprar cobertura Medigap (seguro suplementar), vendida por seguradoras privadas. Cobre custos excluídos do Medicare: co-seguro, copays, franquias. Após Medicare pagar sua parte, o suplementar cobre o saldo.

Regulamentação Medigap

• Sujeito a regulações federais e estaduais para proteger beneficiários.
• Identificados claramente como planos suplementares.
• Padronizados (letras A a L), com pequenas variações estaduais. Benefícios iguais entre seguradoras; preços podem variar.

Requisitos de compra

• Ter Medicare Parte A e Parte B.
• Prêmio pago à seguradora emissora — além do prêmio mensal da Parte B.
• Plano cobre um participante; cônjuge precisa de cobertura separada.
• Renovação garantida independentemente de condições de saúde. Não pode ser cancelado se pagamento em dia.

Inscrição

Compre durante open enrollment: começa no 1º dia da inscrição na Parte B aos ≥ 65 anos, dura 6 meses. Importante inscrever-se nesse período para obter serviço garantido que pode não estar disponível depois. Ex.: seguradora não pode usar underwriting médico, não pode recusar, não pode impor carência, não pode cobrar prêmio maior por problemas de saúde. Há isenções para pré-existentes. Se inscrever depois, perde benefícios.

Escolhendo cobertura

• Determine nível adequado para você/família revisando necessidades atuais e futuras de saúde. Importante porque pode não conseguir mudar depois.
• Pesquise quais seguradoras vendem suplementar no seu estado e compare para achar a melhor.