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História da HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), ato do Congresso em 1996, protege cobertura de seguro saúde para trabalhadores e famílias entre empregos. Entre outras coisas, estabelece padrões para transações eletrônicas de saúde nos EUA e aborda privacidade e segurança de informações de saúde.

Título I e II

Em 21/8/1996, HIPAA começou com Título 1 e 2. Título 1 abordou problemas com Employee Retirement Income Security Act, Internal Revenue Code e Public Health Service Act. Título 2 definiu atos civis/criminais envolvendo saúde e estabeleceu penalidades.

Regra de Privacidade

Vigente desde 14/4/2003, regula uso de certas informações por organizações de saúde. Cobre prontuários e históricos de pagamento; estabeleceu Protected Health Information (PHI). Permitiu que segurados recorram de violações ao Department of Health and Human Services Office for Civil Rights.

Regra de Conjuntos de Códigos

De 2005, forçam provedores a arquivar informações eletronicamente. Incluem: definir estruturas de documentos, autorizar solicitações de agentes, consultar elegibilidade de benefícios, definir prêmios, regular reivindicações de farmácia de varejo, enviar informações de faturamento.

Regra de Segurança

Vigente 20/2/2003. Fornece salvaguardas administrativas, físicas e técnicas para uso/manuseio de informações de seguro saúde. Medidas para proteger segurado, seguradora, organização que fornece seguro a empregado, e família/dependentes.

Identificadores Únicos e Regras de Execução

Últimas duas regras: Execution Rule (fev/2006) e Unique Identifiers Rule (mai/2006). Execution Rule estabeleceu penalidades finais para violações HIPAA. Unique Identifiers Rule cobriu transações eletrônicas de seguradoras e forçou cada entidade a ter National Provider Identifier (NPI).