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Medicare Parte D e seus resultados

Escolha

Um resultado da Parte D é que os beneficiários agora têm escolha em como recebem benefícios. Embora Parte A e B possam ser compradas do governo ou de seguradoras privadas, a Parte D só está disponível via empresas privadas. Você escolhe a empresa e o plano. Também decide se quer benefícios da Parte D dentro de um plano Parte C (Medicare Advantage) ou um plano Parte D independente.

Custos

Diferentes planos Parte D têm prêmios mensais variados, conforme medicamentos cobertos e se incluem cobertura para a lacuna (donut hole). Podem ter franquias próprias. Alguns planos Advantage incluem medicamentos sem franquia anual, mas com prêmios maiores. A maioria tem franquias. O valor depende da empresa e dos medicamentos cobertos. Há copagamento por receita.

Benefícios

O principal resultado são os benefícios de seguro. Planos cobrem medicamentos diferentes; alguns cobrem quase todos. O buscador de planos do Medicare.gov permite inserir seus medicamentos e listar planos da sua região que os cobrem.

Lacuna de Cobertura (Donut Hole)

Resultado infeliz: o "donut hole" — lacuna que ocorre ao atingir o limite inicial de cobertura. Em 2011, média de US$ 2.800. Após atingir, benefícios param e você paga tudo. Quando gastos chegam ao limite catastrófico (~US$ 4.500), benefícios voltam com copagamento. Desde 2011, quem está na lacuna recebe 50% de desconto em marcas e 7% em genéricos. Até 2020, lacuna fechará e pagará 25% até atingir limite anual do bolso.