Como recorrer de uma reivindicação de seguro de Medicina

O tempo para recorrer de uma reivindicação de seguro médico é quando o serviço médico foi negado pela companhia de seguros de saúde. A razão pela qual a negação pode ser que os serviços médicos não são cobertos pelo plano , que o serviço médico não foi autorizada pela operadora de seguros antes que os serviços foram prestados , de que os serviços não são cobertos quando fornecido neste tipo de configuração, ou que os serviços são considerados experimentais para este diagnóstico. Você pode tomar medidas para garantir que alguém na companhia de seguros leva um tempo para rever a negação e tomar uma decisão informada sobre a possibilidade de reprocessar o pedido de pagamento . Coisas que você precisa
Negado pedido de seguro médico ( explicação dos benefícios )
apólice de seguro de saúde
Documentos diversos
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Processo para apelar
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Depois de ter determinado que o pedido foi negado e ter concluído de acompanhamento de trabalho ( chamadas telefônicas, documentação escrita revista, e assim por diante ) para o serviço médico , você deve coletar informações adicionais sobre a negação ( razão esclarecimento, o seguro de saúde política , cartas, conversas telefônicas ) para apresentar com o seu recurso .
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Leia a seção de sua apólice de seguro de saúde que , desde a definição e /ou informações sobre os serviços médicos negados. Você teria obtido a localização desta informação na apólice de seguro de saúde com base em uma conversa telefônica ou de documentação escrita a operadora de seguros de saúde prestados . Se você não entender claramente a apólice de seguro de saúde sobre a negação , fazer esforços adicionais para obter esclarecimentos do representante da companhia de seguros , dos membros da equipe do médico , do médico , do te escritório faturamento hospitalar , em linha, e assim por diante, para que você possa falar de forma inteligente sobre o erro negação, reconsideração, informação política .
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Escreva uma carta explicando porque você sente o serviço deve ser pago ou reconsiderada para o pagamento. Se você tivesse outros fornecem informações ou telefone conversas esclarecimento escrito sobre a política da companhia de seguros de saúde , fazer cópias daqueles e adicioná-las ao pé da letra . Incluir a explicação dos benefícios com a letra . Quando você escrever a carta , ser honesto sobre sua interpretação do serviço médico, e por que você acreditava que os serviços seriam cobertos , mesmo que a política diz que eles não seriam cobertos . O objetivo do recurso não é para provar o errado operadora de seguros de saúde, mas para obter t levar em consideração toda a circunstância de por que os serviços eram necessários inicialmente para você, da maneira que você recebeu.
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Enviar a letra e toda a documentação pertinente ao apelo endereço departamento da operadora de seguro de saúde ( que teria recebido esta informação na explicação de benefícios ou formulário de pedido de seguro médico ) , com algum tipo de confirmação da entrega. A seguradora tem um prazo definido para responder a você , com base em quando recebe o seu recurso. Ele tem pelo menos 60 dias por lei para responder a você ou notificá-lo de tempo adicional necessário para considerar o seu recurso.