Requisitos de Continuação do COBRA

Planos Cobertos

Oferecer continuação de seguro sob COBRA é obrigatório para todos os empregadores com 20 ou mais funcionários. A lei conta funcionários em tempo integral e parcial, com as horas trabalhadas pelo parcial determinando o equivalente a tempo integral. O empregador deve ter tido 20 ou mais funcionários por mais de 50% dos dias úteis no ano anterior. Empregadores com menos de 20 funcionários não precisam manter cobertura sob COBRA.

Funcionários Elegíveis

O COBRA está disponível para ex-funcionários cobertos sob o plano de saúde em grupo da empresa no dia anterior a um evento qualificador. Se o cônjuge e/ou filhos do funcionário eram cobertos, eles também são elegíveis. Em alguns casos, não-funcionários inscritos no plano também são cobertos, incluindo contratados independentes e diretores corporativos.

Eventos Qualificadores

A cobertura COBRA entra em vigor quando um evento qualificador acontece. Eventos incluem demissão voluntária ou involuntária, a menos que a demissão seja por negligência grave. Também incluem perda de seguro porque as horas foram reduzidas a ponto de a empresa não oferecer mais cobertura. Cônjuge e filhos podem ser cobertos em caso de separação legal ou divórcio (onde perderiam cobertura) ou se o funcionário falecer.

Duração da Cobertura COBRA

O período básico é de 18 meses no máximo. Se o ex-funcionário iniciar novo emprego com novo plano, a cobertura COBRA termina imediatamente. Se o funcionário ficar incapacitado, a cobertura pode se estender por mais 11 meses. Administradores podem cobrar até 150% do prêmio para essa extensão. É possível receber até 36 meses se outro evento qualificador ocorrer.