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Sobre Health Net Seguro de Saúde na Califórnia

Health Net, Inc. é provedora de seguro saúde na Califórnia. Desde 1998, oferece planos a residentes. Oferece HMOs, PPOs e POS para indivíduos e empregadores.

História

Em 17 anos, a empresa teve nomes: GNA Life Insurance, Qualmed Health & Life, Foundation Health Systems Life & Health. Desde 1998, Health Net emite cobertura na Califórnia. Esta empresa de cuidado gerenciado oferece gama de planos, incluindo planos para indivíduos, beneficiários de Medicare e empregadores.

Cuidado Gerenciado (Managed Care)

Health Net é empresa de cuidado gerenciado na Califórnia, oferece três planos: HMOs, PPOs, POS. Embora haja diferenças, o fio comum é que Health Net estabelece acordos com comunidade de médicos, physicians e hospitais. Segurados da Califórnia são atraídos para provedores dentro da comunidade Health Net devido ao custo substancialmente menor de selecionar provedor que concordou em participar.

HMOs

HMOs da Health Net geralmente oferecem menores custos diretos em troca de prêmios mensais mais altos (preço que o segurado paga à seguradora) vs outros planos; devido à inflexibilidade geral de escolha: salvo emergência, deve usar provedores da comunidade Health Net. Após selecionar médico primário na comunidade, deve usar o mesmo para consultas e ser encaminhado a especialistas através dele.

PPOs

PPOs permitem maior flexibilidade que HMOs em troca de custos diretos tipicamente mais altos. Como HMO, inclui comunidade de provedores; porém, ao contrário do HMO, pode escolher provedores fora da comunidade (custo direto maior). Vantagem: liberdade para escolher especialista necessário para trabalho que médico primário não referenciou.

POS

Planos POS são híbridos se não decide entre HMO ou PPO. Incluem mesma comunidade de provedores do HMO e custos diretos consideravelmente acessíveis para visitas dentro da comunidade; porém, ao contrário do HMO, permite escolher provedores fora da comunidade em vez de custo direto substancialmente maior.

Saúde Mental

Efetivo em todas as apólices (exceto HMOs Medi-Cal) a partir de 1º julho 2000, a Mental Health Parity Law exige que cobertura seja aplicada a tratamentos para segurados com transtornos mentais: anorexia, depressão maior, esquizofrenia, etc. Lei dita que cobertura equivalente seja dada a saúde mental e tratamentos médicos na mesma apólice.

Medi-Cal

Medi-Cal é cobertura única para pessoas com baixa renda na Califórnia. Embora possível usar Medi-Cal com plano de cuidado gerenciado, Health Net só oferece seguro a indivíduos cobertos por Medi-Cal em certos condados: Fresno, Kern, Los Angeles, Sacramento, San Diego, Stanislaus, Tulare.