Seguro de Saúde na Flórida e Condições Preexistentes: Seus Direitos

A cobertura de seguro de saúde é essencial para a maioria dos indivíduos e famílias ao enfrentar doenças graves. O custo dos serviços de saúde e a duração do tratamento necessário podem criar um fardo financeiro pesado. O seguro pode compensar grande parte do custo, mas quando você já está doente, a cobertura pode ser difícil de encontrar e cara de usar. No Estado da Flórida, existem leis em vigor para aqueles com condições preexistentes receberem a cobertura e o cuidado de que precisam, que as companhias de seguros de saúde devem cumprir.

Estatuto 627.6045 - Condição Preexistente

Se um indivíduo que tem boa saúde fica doente durante o período de 24 meses imediatamente antes da data de vigência de sua apólice de seguro de uma forma que o obrigue a buscar cuidados médicos, aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento; ou se o tratamento foi recomendado e recebido; ou se essa pessoa está grávida na data de vigência da cobertura, então uma cláusula de condição preexistente não pode excluir a cobertura por 24 meses após a data de vigência da cobertura do indivíduo. Esse indivíduo deve permanecer coberto por pelo menos 24 meses após a data de vigência da nova apólice sem risco de cancelamento da apólice.

Determinando uma Cláusula de Condição Preexistente

Sob este estatuto, para determinar a necessidade de uma cláusula de condição preexistente, a companhia de seguros deve considerar algumas opções. Crédito deve ser dado pelo tempo que um indivíduo teve cobertura anterior que era semelhante ou se a apólice excedia a cobertura sob a nova apólice. Também se a cobertura anterior ainda estava em vigor por até 62 dias antes da data de início efetiva da nova apólice, sem considerar quaisquer períodos de carência que possam ser impostos pela nova apólice. Se esses critérios forem atendidos, haverá menos necessidade de um plano de cláusula para uma condição preexistente.

Não Coberto

Este estatuto não cobre apólices de seguro de saúde de curto prazo, não renováveis, de seis meses ou menos, desde que seja claramente declarado ao requerente. A apólice deve declarar que não atende a cobertura anterior qualificada ou cobertura existente qualificada. Você pode ter que atender a um requisito de condição preexistente ao renovar uma apólice de curto prazo ou ao comprar uma apólice de curto ou longo prazo. Também não coberto pelo estatuto é seguro de renda por invalidez ou seguro de substituição de renda.