Prazo para Reivindicação da Kaiser Permanente: 30 Dias a partir da Data do Serviço

Limite de Envio Pontual: 30 dias corridos a partir da data do serviço.

Detalhes Críticos

• O relógio começa na data em que o serviço foi prestado (não faturado, não recebido).
• Aplica-se a: Todos os reclames – profissional, instituição, ancilar, farmácia (se incluído).
• Consequência de perder: Reclamação negada; membro pode não ser faturado pelo saldo se o provedor for contratado (redução do provedor). Se não contratado, o membro pode dever o valor total.
• Exceções: Coordenação de Benefícios (COB) – pagador secundário pode ter prazo maior; Medicare secundário – 12 meses; mandatos estaduais (raros).
• Apelações: Negativa por envio tardio pode ser apelada com comprovação de envio pontual (carta certificada, recibo eletrônico).

Melhores Práticas

1. Provedores: Envie eletronicamente (EDI 837) dentro de 7 dias.
2. Membros: Verifique se o provedor envia; guarde EOBs; ligue para Kaiser Claims se nenhum EOB dentro de 3 semanas.
3. Use kp.org → Reclamações e Cobertura → Acompanhe status.

30 dias é rigoroso. Envie cedo. Acompanhe confirmações.