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Seguro Saúde Privado: Benefícios e Desvantagens - Guia Completo

Seguro saúde privado é seguro saúde emitido por uma corporação privada. A única outra forma de cobertura abrangente é oferecida pelo governo, conhecida como seguro saúde público. Seguro saúde privado traz várias vantagens sobre cuidados patrocinados pelo governo, mas também várias desvantagens.

Características

Sob seguro saúde privado, um titular de apólice compra uma apólice de seguro de uma empresa privada. Esta apólice pode ser comprada individualmente ou como parte de um grupo. A maioria dos seguros saúde privados é emitida através de um empregador que oferece acesso a esta cobertura como benefício de emprego. Sob seguro saúde governamental, a apólice é emitida por uma agência governamental a indivíduos. Em ambos os tipos de planos, o titular da apólice é reembolsado por despesas médicas.

Tipos

Planos de seguro privados vêm em três tipos principais: PPO, POS e HMO. Sob um plano PPO, titulares de apólice podem visitar qualquer prestador de cuidados que desejem. No entanto, titulares não receberão tanta compensação em reclamações de prestadores que não estão dentro da rede da empresa. Sob planos POS, um titular de apólice pode usar qualquer prestador de cuidados que goste, mas para receber cobertura total o titular deve ser referido por um médico de família especificado primeiro. Sob planos HMO, titulares de apólice só podem visitar médicos dentro da rede da seguradora.

Benefícios

Sob seguro privado, um indivíduo geralmente tem mais escolhas quanto ao tipo de plano que recebe. Embora alguns empregadores possam oferecer um número limitado de planos, um indivíduo pode optar por comprar um plano individual em vez disso e, em alguns casos, pode ser elegível para cobertura sob o plano de um familiar. Além disso, muitos planos de seguro saúde privados oferecem um padrão de cuidados melhor que planos fornecidos pelo governo.

Desvantagens

Uma das principais desvantagens do seguro saúde privado é a despesa. Alguns indivíduos podem receber planos abrangentes por relativamente pouco dinheiro. Pessoas que uma seguradora considera em alto risco de apresentar reclamações por despesas médicas, como pessoas com condições pré-existentes, podem ser cobradas milhares de dólares por prémios anuais. Planos governamentais geralmente fornecem níveis iguais de cobertura a todos a pouco ou nenhum custo.

Equívocos

Seguro saúde privado e seguro saúde governamental são às vezes confundidos. De facto, muitas formas de cobertura de saúde podem ser consideradas uma mistura de seguro público e privado. Por exemplo, em alguns casos, o governo pode fornecer subsídios que permitem às pessoas comprar seguro saúde de uma empresa privada. A empresa privada geralmente teria de conformar-se a várias regulamentações governamentais sobre cobertura, tornando a cobertura um híbrido público-privado.