Entendendo o Aumento dos Prêmios de Seguro de Saúde: Causas e Fatores

A indústria de saúde é uma das maiores e continuamente crescentes empresas nos Estados Unidos. Companhias de seguros, hospitais e outras instalações médicas continuam a ver aumentos nas taxas de visitas e pessoas buscando novas apólices de seguro. Manter os prêmios dessas apólices baixos é uma prioridade de consumidores e companhias de seguros, embora existam alguns casos, como idade e condições crônicas de saúde, que manterão as taxas para consumidores nessas categorias altas.

Fraude de Seguro

Segundo nhcaa.org, o site da Associação Nacional Antifraude em Saúde, mais de $68 bilhões (ou 3%) de todos os gastos anuais com saúde são resultado de fraude de seguro de saúde. Essas reclamações fraudulentas inevitavelmente se traduzem em prêmios de seguro mais altos e benefícios/cobertura reduzidos para consumidores, à medida que a indústria tenta compensar perdas financeiras significativas. Companhias de seguros também precisam gastar tempo investigando procedimentos médicos desnecessários e potencialmente perigosos e restaurar registros médicos legítimos que podem ter sido comprometidos como resultado de um golpe de fraude de seguro.

Idade do Segurado

A idade é um fator importante na determinação dos prêmios de seguro de saúde. À medida que um consumidor envelhece, a probabilidade de que ele precise utilizar seus benefícios de seguro de saúde aumenta. Em antecipação a essas necessidades, uma companhia de seguros geralmente tem um sistema de classificação escalonado pelo qual os prêmios aumentam para compensar esta maior dispensa de fundos por parte da companhia de seguros a provedores de saúde tratando o segurado. Segundo uma pesquisa conduzida pelo Centro de Pesquisa de Políticas da AHIP, prêmios de seguro de saúde para segurados únicos com idades entre 60-64 anos eram 200% mais altos do que segurados com idades entre 18-24 anos.

Condições Especiais

Segurados com condições médicas consideradas crônicas e vitalícias têm prêmios mais altos porque o cuidado é esperado para ser administrado continuamente. Isso significa que qualquer companhia de seguro de saúde estará pagando benefícios a uma taxa aumentada e precisará compensar o custo através de um prêmio mensal mais alto.