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Seguro Médico com Condições Pré-existentes

A questão de condições médicas pré-existentes é controversa na indústria de saúde. O problema ocorre quando indivíduos com uma condição médica têm uma lacuna na recepção de seguro de saúde. Em alguns casos, quando buscam nova cobertura, são considerados inelegíveis por causa da condição pré-existente. É uma situação em que modelos de negócios e de saúde podem colidir, deixando pacientes no prejuízo. Para a maioria das pessoas, há alternativas a explorar quando uma condição pré-existente está impedindo-os de obter cuidados de saúde.

Identificação

Uma condição pré-existente é uma questão médica que estava presente antes de se inscrever para uma apólice de seguro de saúde. Esta questão pode resultar em prêmios de seguro mais altos ou até mesmo na negação da inscrição para seguro.

Tipos

Os tipos de condições médicas pré-existentes que podem resultar em negação de cobertura variam com as seguradoras. Condições pré-existentes comuns incluem artrite, diabetes e fibromialgia. Mesmo condições como depressão, gravidez ou obesidade podem resultar em negação de cobertura.

Considerações

O problema de condições pré-existentes geralmente surge quando pessoas mudam de apólices de seguro, como quando estão entre empregos. Se você está nesta situação, é importante manter documentação de que você tinha uma apólice de seguro anterior. Embora varie por estado, geralmente há um prazo no qual você pode mudar de apólices e não estar sujeito a uma cláusula de condição pré-existente.

HIPAA

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde (HIPAA) é uma importante lei federal que lida com condições pré-existentes. Esta lei protege pessoas enquanto mudam de planos de seguro de saúde em grupo e exige que algum tipo de plano de seguro seja disponibilizado para aqueles com condições pré-existentes. Em geral, esta lei cobre pessoas que estão mudando de um plano de seguro de saúde em grupo para outro, e a elegibilidade pode ser afetada por quanto tempo faz desde que você foi segurado pela última vez.

Opções

Ter uma condição pré-existente geralmente não exclui totalmente alguém de obter seguro de saúde. Infelizmente, a principal opção geralmente é uma apólice com prêmios muito altos ou colocação em um pool de seguro de alto risco. O pool de alto risco é um plano de seguro apoiado pelo estado projetado para indivíduos com condições pré-existentes, que não podem ser segurados de outra forma. É uma opção cara, mas fornece seguro de saúde para aqueles com questões médicas potencialmente caras.