casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

O que é uma Perda de Cobertura de Seguro de Saúde

Se seus prêmios de seguro de saúde são pagos pré-imposto, o Internal Revenue Service (IRS) regula quando você pode fazer uma alteração em sua cobertura de seguro de saúde fora do período anual de inscrição aberta. Prêmios pagos pré-imposto reduzem a quantidade de impostos que você paga sobre sua renda, então o IRS só permite alterações em sua cobertura quando ocorre um evento qualificador. Perda de cobertura é um de vários eventos qualificadores.

Evento Qualificador

Um evento qualificador é um evento que muda a vida e causa uma mudança no nível de sua cobertura ou elegibilidade para cobertura de seus benefícios de seguro de saúde. É uma mudança pessoal em seu status que permite a você, sob os regulamentos "Mudança de Status" do IRS, fazer uma alteração em seus benefícios de seguro de saúde com seu empregador. Eventos qualificadores podem ser agrupados em três categorias: eventos de mudança de status, mudanças significativas de custo ou cobertura, e outros eventos.

Mudança de Status

Um evento qualificador é mais frequentemente devido a uma mudança de status na sua vida ou de seus dependentes. Isso poderia ser, por exemplo, um casamento, divórcio ou morte do seu cônjuge, ou uma adição à sua família, como o nascimento ou adoção de uma criança. Também poderia ser devido a uma mudança em seu emprego. Se você ou seus dependentes perdem o emprego, portanto tendo uma perda de cobertura, isso também é considerado um evento qualificador. Outros exemplos incluem mudar de trabalho em tempo integral para meio período, ou retornar ao trabalho após uma licença.

Mudanças Significativas de Custo ou Cobertura

Se o custo de sua cobertura de seguro muda positiva ou negativamente durante o ano, e você é obrigado a mudar o valor que está pagando por sua cobertura de seguro, isso é um evento qualificador. Você tem permissão para fazer alterações em sua cobertura de plano. Da mesma forma, se seu empregador faz uma alteração em sua cobertura de plano, por exemplo, aumentando a franquia exigida, você pode mudar ou cancelar sua cobertura de cuidados de saúde.

Outros Eventos

Você pode ter permissão para fazer alterações em seu plano de seguro de saúde fora da inscrição aberta para alguns outros eventos específicos também. Estes incluem: você ou seu dependente se tornando elegível ou não mais elegível para Medicare ou Medicaid, uma ordem judicial determinando que cobertura seja adicionada para seu filho dependente, ou quando você tira uma licença sob a Lei de Licença Familiar e Médica, você pode mudar sua eleição de cobertura.

Considerações

Se você tem um evento qualificador, você é responsável por notificar seu pessoal de recursos humanos dentro de 30 dias do evento ocorrer. Você também é obrigado a fornecer prova do evento qualificador. Falha em fornecer as informações dentro de 30 dias desqualifica você de poder fazer alterações em sua cobertura de seguro de saúde até o próximo período anual de inscrição aberta.