casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

O Preço Médio do Seguro Médico

Tipos de Planos de Saúde

Quatro tipos principais:

• HMO: Arranjos contratuais com provedores; pacientes veem só rede e precisam encaminhamento para especialista.
• PPO: Rede contratada; pacientes não precisam encaminhamento para especialista e podem ver provedores fora da rede.
• POS (Point-of-Service): Combinação HMO/PPO; rede de provedores mas mais liberdade que HMO.
• HDHP (High Deductible Health Plan): CDC 2009: plano privado com franquia anual ≥$1.150 (individual) ou ≥$2.300 (familiar), ajustada anualmente por inflação.

Outros: CDHP (consumer-directed), HSA (health savings accounts), FSA (flexible spending accounts) para despesas médicas.

Custo por Tipo de Plano (Kaiser Family Foundation 2010)

Média geral: individual $421/mês ($5.049/ano); familiar $1.147/mês ($13.770/ano).

• HMO: Individual $428/mês ($5.130/ano); Familiar $1.177/mês ($14.125/ano)
• PPO: Individual $427/mês ($5.124/ano); Familiar $1.169/mês ($14.033/ano)
• POS: Individual $437/mês ($5.239/ano); Familiar $1.101/mês ($13.213/ano)
• HDHP/Poupança: Individual $373/mês ($4.470/ano); Familiar $1.032/mês ($12.384/ano)

Contribuições dos trabalhadores aumentaram 2010 vs 2009. Média: individual $75/mês; familiar $333/mês.

Gastos Projetados Per Capita (CMS 2010-2019)

2010: $6.909 per capita. Projeção 2019: $11.077 (+38%). Despesas diretas (out-of-pocket): $942 → $1.390 (+32%). Detalhamento anual por serviço:

• Odontologia: $348 → $539
• Home Health: $249 → $459
• Hospitais: $2.545 → $4.105
• Médico/Clínicas: $1.728 → $2.634
• Prescrições: $839 → $1.367
• Outros (equipamentos): $1.200 → $1.973