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Termos do Medicare

Beneficiário

Qualquer pessoa inscrita no Medicare e recebendo benefícios é beneficiária. Maioria tem 65+, embora alguns menores de 65 com deficiências ou certas condições também qualifiquem.

Duplamente Elegível (Dual Eligible)

Medicaid é programa similar ao Medicare, dá benefícios de baixo custo a quem atende requisitos, principalmente financeiros. Beneficiários do Medicare que também qualificam para Medicaid são chamados duplamente elegíveis. Dupla elegibilidade útil: Medicaid paga cuidados custodiais de longa duração em asilo, enquanto Medicare não. Medicaid também oferece benefícios mais abrangentes que Medicare.

Benefícios

São as formas como Medicare auxilia nos serviços de saúde. Não oferece benefícios para todo serviço, nem paga todos custos. Parte A: internações hospitalares, alguns home care, hospício. Parte B: serviços preventivos, hospitalares ambulatoriais, certas vacinas e triagens. Parte C (Advantage): compra benefícios A e B de seguradoras privadas, que podem adicionar visão, odontologia. Parte D: só ajuda a pagar medicamentos.

Prêmios

Maioria das partes exige prêmio mensal para manter cobertura. Parte A frequentemente isenta. Se tem 65 anos e você ou cônjuge pagou 40 trimestres (10 anos) de impostos Medicare, recebe Parte A sem prêmio. Partes B, C, D têm prêmios próprios; todas exceto A são opcionais. Não precisa de C e D se seu Advantage incluir medicamentos.

Copagamentos

Muitos serviços Medicare exigem que você pague parte do custo. Geralmente valores fixos: US$ 20 por consulta, US$ 10 por receita. Quase todos serviços Parte B têm copagamento fixo de 20% (chamado cosseguro por ser porcentagem, não valor fixo).