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Regras para COBRA Health Care

A Lei Consolidada Omnibus e de Reconciliação Orçamentária (COBRA) é um programa de seguro temporário criado para aqueles que recentemente deixaram seus empregos ou foram demitidos ou dispensados. Aprovada pelo Congresso dos EUA em 1986, a COBRA concede aos trabalhadores o direito à continuação da cobertura baseada no empregador por um período limitado após o término do emprego. Embora cara, a COBRA é um plano abrangente que não requer subscrição médica.

Regras de Qualificação

Qualquer pessoa previamente segurada através de um empregador que perde o emprego por qualquer motivo, exceto má conduta grave, é elegível para cobertura COBRA se solicitar dentro de dois meses da perda do emprego. Diferente do seguro de saúde individual, a COBRA não tem subscrição médica, o que significa que os candidatos não podem ter a cobertura negada ou serem classificados com prêmios mais altos e mais caros por causa de condições pré-existentes. Aqueles que perdem o seguro dos pais devido à morte dos pais ou perda de status de filho são elegíveis, assim como cônjuges recentemente divorciados ou viúvos.

Regras de Pagamento

Empregadores geralmente pagam uma porcentagem dos planos baseados no empregador de seus trabalhadores. Embora a COBRA seja baseada no empregador, o trabalhador deve pagar o custo total do seguro. Como não há subscrição, os inscritos mais saudáveis pagam a mesma quantia que aqueles com condições pré-existentes. Em 2010, a COBRA custava, em média, mais de $400 mensais, mas subsídios federais estão disponíveis para pessoas de baixa e média renda que perderam seus empregos entre 1º de setembro de 2008 e 31 de maio de 2010. O Serviço de Receita Interna (IRS) também permite deduções fiscais para despesas médicas acima de 7,5% da renda bruta ajustada.

Regras de Duração

A COBRA dura até 18 meses, mas os inscritos podem optar por um período de inscrição mais curto. Os inscritos não podem estender a duração além de 18 meses, a menos que se tornem deficientes durante os primeiros 60 dias de cobertura. Para se qualificar para uma extensão por deficiência, eles devem fornecer uma decisão oficial de deficiência da Administração da Previdência Social antes do fim do período de 18 meses de cobertura.

Regras de Término

Excluindo quatro instâncias, a COBRA não pode cancelar a cobertura de um segurado. Essas instâncias são: falha do inscrito em pagar prêmios, cessação do plano de saúde coletivo pelo empregador e inscrição no Medicare ou em outro plano coletivo baseado no empregador após a eleição COBRA.