O que é um carve-out de seguro de saúde

Tipos

Existem vários tipos de carve-outs normalmente oferecidos por empregadores; podem incluir benefícios de medicamentos prescritos, cuidados de visão ou odontológicos e serviços semelhantes. As seguradoras frequentemente separam a cobertura de saúde mental do contrato geral de saúde em um carve-out, delegando esses benefícios a fornecedores especializados com alta expertise no gerenciamento de abuso de substâncias, utilização hospitalar, serviços ambulatoriais e negociação com provedores.

Benefícios

Os carve-outs de seguro permitem que empregadores minimizem sua exposição a riscos de sinistros catastróficos de saúde. Carve-outs para procedimentos ou condições de alto risco transferem mais do risco financeiro a terceiros e ajudam empregadores a prever melhor custos futuros de saúde. Exemplos de carve-outs de alto risco incluem transplantes ou cuidados com prematuros.

Prevenção/Solução

Carve-outs oferecem estratégia preventiva para empresas evitarem grande parte dos custos financeiros de saúde associados a sinistros imprevisíveis e nova tecnologia médica. Serviços de saúde evoluem rapidamente, e medicina e tecnologia avançadas mudam a forma como as pessoas utilizam serviços de saúde. Consumidores informados acessam novos serviços diariamente; têm mais opções do que nunca. Carve-outs fornecem solução parcial para o dilema financeiro do empregador.